輸卵管堵塞導(dǎo)致不能懷孕怎么辦？

什么是輸卵管堵塞？

　　輸卵管堵塞主要導(dǎo)致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎（PID）。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸卵管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。

哪些原因?qū)е碌妮斅压芏氯?/p>

　　感染：大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染或手術(shù)后并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài)，由于粘連可導(dǎo)致輸卵管的閉塞。罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個因素，最后病因也可能是醫(yī)源性的，如輸卵管結(jié)扎。

　　雖然盆腔炎癥性疾病可能由多種微生物引起，但衣原體是引起不孕的主要因素，在應(yīng)用抗菌治療之前，對輸卵管的損傷可能已經(jīng)存在，有時感染可能是亞臨床型的，診斷和治療前已經(jīng)存在輸卵管中數(shù)月之久，這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發(fā)作形成顯明對比。現(xiàn)在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關(guān)的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內(nèi)源性的需氧菌或厭氧菌，發(fā)展中國家盆腔結(jié)核占輸卵管因素不孕的40%。

　　感染性流產(chǎn)是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素，術(shù)前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎，必要時應(yīng)行培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，術(shù)前了解化驗結(jié)果，人流術(shù)后我們常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　炎癥/粘連：外科手術(shù)引起的組織創(chuàng)傷也能導(dǎo)致炎癥前狀態(tài)甚至粘連，術(shù)后粘連發(fā)生率大約為75%，腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發(fā)生。粘連屏障（如防粘連膜）的應(yīng)用平均可減少50%的粘連發(fā)生，粘連的切除將增加不孕的比率，如果嚴(yán)重疾病存在，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的選擇。

哪些表現(xiàn)可以看出是輸卵管堵塞？

　　一般來說，沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管堵塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

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